2017年12月17日 星期日

纖維腺瘤微創手術

最近天氣變化莫測,一下熱一下冷,尤其這個週末真的是像冬天,許多年輕人喜愛靠麻辣火鍋避寒,所以門診來了不少年輕的病人,因為享受這些辛辣的食物後結果有摸到乳房的硬塊求診。

我們知道吃辛辣的食物會有「發」的感覺,所以容易讓身體的纖維腺瘤發作,容易被我們摸到而擔心乳癌與否到新英格蘭診所來求診。

纖維腺瘤是一種良性的腫瘤,基本上是不需要開刀,有時候他自己會慢慢縮小,但是如果他大大某一種程度,醫學上我們認為達到這種程度+2公分以上就有需要開刀,這個時候有經驗的乳房外科醫生就會先做一個微粗針取樣,取樣、基本上在局部麻醉底下,取出一些組織的樣品,送病理化驗確認良性的腺瘤。如果腫瘤不是很大就不需要急著立刻開刀,但是如果腫瘤超過兩公分,生活上又覺得說有個硬塊有摸得到,那麼我就會建議應該要開刀取出。一提到開刀病人就開始煩惱了,要開刀取出就想到要有一個很大的傷口,年輕女生就很怕乳房有一個醜醜的傷口,所以呢現在就要提一下其實如果病理確認是腺瘤,我們基本上可以採用現在比較好的微創手術,微創的手術就跟為穿刺的原理非常類似,他傷口並不大最多大概0.5到一公分左右,可以取出兩公分上下的纖維腺瘤非常乾淨,而且不會留下皮膚表面的一個大疤痕。   
          
一般良性腫瘤,如良性纖維囊腫、腺瘤、乳突瘤等,若施以傳統手術,恐會有疤痕,所以我都會在超音波導引下做乳房微創腫瘤切除手術,與傳統手術比較傷口小,巴痕不明顯,提供另一種手術方式供選擇⋯⋯

微創手術提供給良性腫瘤,兩公分左右,適合選擇接受微創手術。

還有些接受自體脂肪移植隆乳後,因脂肪壞死產生乳房硬塊,又不希望乳房上留下疤痕,藉由超音波確認腫塊位置及性質檢查後,若為有囊腫可用細針來抽吸,但若是脂肪球纖維化組織,就可以考慮微創手術切除,手術過程藉著超音波全程監控更能精確腫瘤位置大小,切除的範圍和位置,從外觀上,除非腫瘤很大,通常不會有太大變化,做這種手術之前,也都會先建議選擇高階影像來做確認,避免遺漏高風險的微小於0.5公分乳癌腫瘤。

2017年11月10日 星期五

女性罹患乳癌年增萬例 定期乳房檢查保安全

女性罹患乳癌年增萬例 定期乳房檢查保安全
來源網址:https://www.nownews.com/news/20161129/2322170
記者黃村杉/新北報導2016/11/29 19:41



▲新北市立聯合醫院醫師林齊宣強調,女性平日就要幫乳房做檢查,應該定期超音波檢查或乳房攝影檢查。(圖/記者黃村杉攝)。
新北市立聯合醫院一般外科主治醫師林齊宣29日指出,台灣地區女性同胞每年罹患乳癌人數卻高達15000多人,占罹患癌症中的第一位,以五年存活率來說,零到一期乳癌治療後五年存活率接近100%,第二期乳癌者亦高達97%,第三期乳癌者還有72%,第四期乳癌者只剩22%不到。

2017年5月23日 星期二

2017年5月20日 星期六

乳房神經纖維瘤

神經細胞,黃色為鞘膜(Myelin sheath)
(Source: Wikipedia. License: CC-BY-SA 3.0)

神經纖維瘤(neurofibroma, NF)是一種由少見的周邊神經組織變異而來的腫瘤,是兩種乳房神經腫瘤之一(另一種是許旺細胞瘤)。NF可以生長在許多器官系統,但主要最常出現於皮膚組織,乳房的比例很少。NF是良性腫瘤,但是小比例還是有癌化的可能,而轉變為惡性神經鞘膜瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumor, MPNST)

2017年5月6日 星期六

醫學新知:乳癌新輔助化療可能幫助避免手術

病理學完全緩解(pCR:無浸潤或原位癌)可見於40%~50%的HER2陽性和三陰性乳腺癌患者。新輔助化療後乳腺經皮活檢表明乳腺pCR的手術必要性受到質疑。此前,尚不明確新輔助化療後乳腺pCR患者的腋窩轉移風險有多大?對於此類患者的腋窩應該如何適當處理?可否避免手術?

2017年4月18日 星期二

暢談乳房健康保健

在2012年世界衛生組織的『世界癌症報告』報告中,乳腺癌是女性最常見的癌症,從2008年起全球每年乳腺癌病例以超過20%的速度成長,而死亡率每年成長14%,儼然成為女性癌症死亡的頭號殺手。然而但面對乳腺癌,不是等到發病了才來保養,最重要是平日的乳房健康保健方式,而非疾病照護,因此對於如何預防、如何保養為現今重要的課題!

2017年3月11日 星期六

黃體素對乳腺健康的重要性

過去十多年來,有許多研究指出[1],為了更年期症狀服用雌激素加上人工合成的黃體素類似物,可能會增加往後罹患乳癌的風險。然而,往後的研究發現,真正與人體內相等的黃體素(生體相等黃體素(bioequivalent progesterone)),不但不會增加乳癌風險,反而可能有保護防止乳癌的效果。[2]

2017年2月18日 星期六

擾人的青春痘問題,法國順勢療法專業醫師教你這樣做!


    痤瘡(Acne),是一種發生於皮膚毛囊與皮脂腺的疾病。從幼兒、青少年,一直到成年或老年,都有可能得到此一常見的皮膚疾患。是以,痤瘡並非只是青春期孩子的專利,任何年齡層都可能受此困擾。

2017年1月25日 星期三

乳房分子影像:提高診斷率360%

乳房分子影像檢查(Molecular Breast Imaging, MBI)是一種輔助診斷的影像檢查,特別適合用於緻密性乳房,或是如案例所述:曾有乳房植入物使得超音波診斷較為困難;或是偏好非侵入性處置的患者。美國統計約一半女性屬於緻密乳房,而亞洲人大多數皆屬於乳腺發達的緻密乳房。緻密乳房由於X光上顯現很多白斑,容易因鈣化點被掩蓋而降低乳癌的診斷率。

2017年1月11日 星期三

順勢療法對癌症療程有用嗎?系統性研究有初步成果

金盞花(Calendula)

乳癌的藥物與放射治療雖然是不可或缺的一環,但這些治療有時會造成令人不適的副作用,例如噁心嘔吐、皮膚炎、以及提早發生停經症候群。2009年的一篇考科藍系統性文獻回顧(Cochrane review)[1],就是為了評估順勢療法作為癌症治療副作用之輔助治療,而從資料庫選取了過去歷史上多篇品質良好的隨機臨床試驗(將病人分為有無用藥做實驗),詳細檢視,想要了解順勢藥物的臨床證據。