乳房鈣化是什麼？良性還是乳癌？BI-RADS 分級、切片與追蹤方式

重點整理：乳房鈣化是鈣質沉積在乳房組織中，在乳房攝影上呈現白色小亮點，大多數是良性，常見原因包括纖維腺瘤、囊腫、血管或脂肪壞死。少數成簇、形狀不規則的微小鈣化可能是早期乳癌（多為原位癌）的唯一表現。醫師會依鈣化的形狀、分布與 BI-RADS 分級決定：定期追蹤、短期複檢，或切片確認。報告寫「鈣化」不代表得了乳癌，但也不要忽略後續檢查。

乳房鈣化是什麼？

乳房鈣化是鈣離子化合物（多為磷酸鈣或氫氧基磷灰石）沉積在乳房組織中，可能出現在皮膚、脂肪、血管、乳管或乳小葉。它在乳房X光攝影上看得最清楚，呈現大小不一的白色亮點；乳房超音波則較不容易看到細小的鈣化點。

鈣化本身不是一種疾病，而是一種影像上的現象。真正要判斷的，是「造成鈣化的原因」是良性還是惡性。

乳房鈣化是乳癌嗎？

多數不是。臨床統計顯示，乳房攝影發現的鈣化約有八成以上屬於良性^[1]。不過，乳癌細胞生長快速，部分細胞壞死後會產生密集、細小、形狀不規則的微小鈣化；約三到四成的乳癌會出現這類鈣化，其中許多是還摸不到腫塊的零期原位癌。也因此，微小鈣化是乳癌早期發現的重要線索。

乳房鈣化的常見原因

1. 纖維腺瘤退化鈣化
2. 囊腫內液體沉積過久
3. 乳房血管壁鈣化
4. 擴張乳管內的分泌物鈣化
5. 脂肪壞死（如外傷、手術或自體脂肪移植後）
6. 發炎、疤痕組織鈣化
7. 皮膚慢性發炎或溼疹造成的皮膚鈣化
8. 乳癌（多為原位癌）造成的微小鈣化

良性鈣化與可疑鈣化怎麼分？

實際判讀需由醫師綜合影像評估，必要時加做局部放大攝影看清楚鈣化細節。

報告寫 BI-RADS 幾分，接下來怎麼做？

• BI-RADS 2（良性）：例如典型的良性鈣化，依一般篩檢時程定期檢查即可。
• BI-RADS 3（可能良性）：建議短期追蹤，確認鈣化穩定沒有變化。
• BI-RADS 0（需要更多檢查）：通常需要加做放大攝影或其他影像檢查才能判斷。
• BI-RADS 4、5（可疑或高度懷疑惡性）：建議切片確認。鈣化的切片多在影像導引下進行，取出含鈣化的組織送病理化驗。

收到國健署乳房攝影篩檢報告異常，可參考乳攝報告異常怎麼辦？BI-RADS 0、4、5 回診複檢流程。

真實案例：鈣化不等於乳癌

案例一：46 歲的 D 小姐一直定期做乳房X光攝影，今年報告為 BI-RADS 4，醫師建議切片。她非常擔心，但病理報告顯示鈣化來自纖維腺瘤，是良性變化，之後只需定期追蹤。

案例二：49 歲的 W 小姐每年做健康檢查，今年乳房攝影發現左乳有微小鈣化，分級為 BI-RADS 3，建議追蹤。她希望做更進一步的檢查，經醫師評估後安排乳房分子影像（MBI），影像沒有異常顯影，讓她安心許多，並依醫師建議持續追蹤。

門診中常有患者拿著報告緊張地問：「我有鈣化，是不是得乳癌了？」其實多數鈣化是良性的，重點在於依分級完成後續檢查，不需要過度恐慌，也不要拖延。

良性鈣化需要治療嗎？多久追蹤一次？

良性鈣化通常不需要治療，也不會因此變成乳癌，但仍建議定期追蹤，確認沒有新的變化：

1. 1

   乳房超音波

   乳房鈣化，或合併纖維腺瘤、囊腫者，建議每 3–6 個月做一次乳房超音波。

   乳房超音波費用與預約 →
2. 2

   乳房攝影

   定期每 2 年做一次乳房攝影；如有疑慮，也可於 6–12 個月以乳房攝影追蹤。

   乳房攝影 →
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   有症狀隨時回診

   出現乳房疼痛、摸到腫塊或乳頭分泌物，可立即預約回診做乳房超音波。

常見問題

新英格蘭乳房中心｜乳攝報告異常複檢

乳外專科醫師親自說明乳房攝影報告，提供乳房超音波、放大攝影評估與切片安排；確診需要治療者，協助轉診合作醫院。多數回診複檢的結果大多是良性，如有疑慮會進一步切片確認。台北市中山區八德路二段 305 號 1 樓。

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[1] BMJ 2004;329:477

本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷；實際檢查與處置請以醫師面診評估為準。