新型乳癌放射性治療----質子治療

新英格蘭診所與林口長庚醫院質子暨放射治療中心進行跨境醫療合作-----推廣乳癌質子治療
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林口長庚質子暨放射治療中心

        新英格蘭診所擁有精密的乳房影像技術，有乳房分子影像(MBI)、MRI影像、x光攝影及超音波影像診斷技術，對於乳房疾病、乳癌的診斷及確診，具有十年以上的經驗。

新英格蘭以持續精進診斷及治療的技術的心態，堅持走在乳房醫療的尖端，與長庚國際醫療中心合作後，未來將會增加質子治療作為乳癌的治療手段。除了對於台灣的乳腺癌患者是福音外，藉由新英格蘭診所國際合作管道，持續轉介病人來台就醫，嘉惠世界更多的乳癌患者。

        黃柏榮院長指出，質子治療是屬於高端放射治療，其原理是利用粒子加速器，將質子加速到能量250~100MeV (eV=電子伏特)後，在醫療影像精確定位下，射束進入人體殺死癌細胞。由於粒子碰撞的物理特性(布拉格峰特性 , Bragg Peak)，可控制進入人體的射束能量，使粒子射束接近癌細胞時，將能量集中釋放在癌細胞上。在穿透非腫瘤組織的路徑上，只會釋放出少許的能量，可大幅減少正常細胞組織的輻射劑量累積。在這十幾年來治療病例的累積，已證明是相當有效的癌症放射治療手段。

        在乳癌的治療上，從臨床上的參考文獻中，質子治療治療計畫心臟受到的輻射劑量為1.2 Gy (RBE)，對比於 3DCRT、HT、VMAT 放射治療，心臟受到的劑量分別為 6.8、10.2、8.2 Gy，質子治療得到的結果優勢相當的明顯。

Proton Therapy for Local-regionally Advanced Breast Cancer Maximizes Cardiac Sparing. Int J Particle Ther  2015;1(4):827–844.

        此外，乳癌患者術後的放射治療，由於內乳淋巴結和腋下淋巴結同屬於乳房淋巴回流的淋巴群，自然也是癌症轉移的目標之一。臨床研究發現，擴大放射治療的範圍可增加治療效果，但也勢必增加心臟、肺部及皮膚方面的副作用。

        質子治療提供了乳癌放射治療的另一個選擇，因為它較傳統放射治療對心臟、冠狀動脈、肺臟以及對側乳房的輻射暴露降低，進而減少治療引發的副作用。

        在美國和韓國的治療經驗中，接受質子放射線治療的病人們滿意度達 9 成以上，乳癌復發率低，且乳房能保持滿意的外觀。林口長庚質子中心透過治療劑量模擬實驗，和銳速刀相比，質子放射線治療能顯著降低對肺臟、心臟和左前降支冠狀動脈的放射線劑量。

Reference

(1)   Int J Particle Ther  2015;1(4):827–844.

(2)   長庚醫訊 36卷10期 質子放射治療在乳癌之應用 林士敏醫師/張東杰醫師