乳攝報告 BI-RADS 3 是什麼？「可能良性」為什麼還要追蹤？一次看懂
重點整理：BI-RADS 3 代表「可能良性」，影像上看到的變化是癌症的機率低於 2%，所以通常不需要馬上切片，而是用「短期追蹤」確認它穩定不變。一般建議先由乳外科專科醫師安排乳房超音波看清楚，之後約 6 個月回診追蹤，持續追蹤約 2 年；追蹤期間若變大、形狀改變或出現新症狀，再安排切片確認。多數 BI-RADS 3 追蹤後都維持良性。
乳房攝影報告寄來了，上面寫著「BI-RADS 3：可能良性，建議短期追蹤」。
「可能良性」是好消息，還是壞消息？如果沒事，為什麼要您半年後再來？如果有事，為什麼現在不處理？
這是診間很常聽到的疑問。先說結論：BI-RADS 3 不是確診，也不是叫您放著不管，而是醫師判斷「這個變化很可能沒問題，但想再確認一次它不會改變」。這篇一次說清楚 BI-RADS 3 的意思、要追蹤多久，以及什麼情況會改成切片。
BI-RADS 3 是什麼意思？
BI-RADS 是乳房影像報告的國際分級，從 0 到 6，數字代表醫師對影像的判讀，不等於診斷結果。
BI-RADS 3 的意思是「可能良性」（probably benign）：影像上看到一個變化，例如邊界清楚的小腫塊、一小群形態規則的鈣化，或局部組織不對稱，外觀很像良性，癌症的機率低於 2%。因為機率很低，醫師通常不建議一開始就切片，而是用定期影像追蹤，確認它沒有變化。
BI-RADS 3 可能出現在乳房攝影報告，也可能出現在乳房超音波報告，意思相同。
BI-RADS 3 和 2、4 差在哪？
| 分級 | 意思 | 常見建議 |
|---|---|---|
| BI-RADS 2 | 良性發現，例如良性鈣化、單純囊腫 | 維持定期篩檢；若有疑慮，可做超音波確認 |
| BI-RADS 3 | 可能良性，癌症機率低於 2% | 短期追蹤：約 6 個月回診，持續約 2 年 |
| BI-RADS 4 | 可疑異常 | 屬於陽性，須回診評估切片 |
簡單說：2 是「確定良性」，3 是「應該是良性，但要用時間證明」，4 是「需要切片才能知道」。
為什麼「可能良性」還要追蹤？
因為良性病灶有一個特點：它通常不會改變。癌症則傾向在幾個月內變大或改變形狀。
所以醫師用「時間」來做判斷：如果追蹤 2 年都穩定，就能更有把握地把它歸為良性，回到一般定期篩檢；如果期間出現變化，就能在早期發現並安排切片。這樣做能避免大多數人接受不必要的切片，同時不放過少數需要處理的情況。
國外大型研究追蹤了四萬多名 BI-RADS 3 的女性，約 8 成在 2 年追蹤後被降級為良性（BI-RADS 1 或 2）；少數確診的個案，多半是在 6 個月左右的追蹤時發現。這也是為什麼「準時回診」比什麼都重要。
拿到 BI-RADS 3，接下來怎麼做？
-
1
帶著報告找乳外科專科醫師
不必等，也不必慌。帶健保卡、乳房攝影報告，有影像光碟更好，讓醫師看清楚報告指的是哪個位置。
-
2
做乳房超音波看清楚
乳房攝影看到的變化，常常需要超音波補充，例如分辨是囊腫還是實心腫塊。檢查後由醫師當場說明結果。
了解乳房超音波 → -
3
約 6 個月回診追蹤
第一次追蹤通常在 6 個月左右回診，看病灶有沒有變化。實際回診間隔依醫師評估，有時會建議 3–6 個月。
-
4
穩定就繼續超音波追蹤，約 2 年
之後通常再追蹤 1–2 次，總共約 2 年。持續穩定，就可以回到一般定期乳房x光篩檢。
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5
有變化就安排切片
若病灶變大、形狀變得不規則，或出現新症狀，會安排切片取得組織化驗，確認性質。
完整的乳攝報告回診流程，可以參考乳攝異常複檢流程。如果您的報告寫的是 0，請看BI-RADS 0 是什麼。
什麼情況會直接切片，不只追蹤？
- 追蹤時病灶變大，或形狀、邊緣變得不規則
- 出現新症狀：摸到硬塊、乳頭異常分泌物（尤其帶血）、皮膚凹陷
- 本身有乳癌病史或家族史，醫師評估風險較高
- 您對追蹤非常焦慮，經過與醫師討論後，希望直接切片確認
最後一點也很重要：追蹤和切片都是合理的選擇。如果等待讓您吃不好、睡不好，可以直接和醫師討論切片的利弊。
追蹤期間要注意什麼？
- 記下回診日期，設好手機提醒。追蹤最大的風險，是忘記回來。
- 保留這次的報告與影像，下次比對才有依據。
- 期間如果摸到新的硬塊或有分泌物，不必等到預約日，直接掛號。
- BI-RADS 3 不代表您比較容易得乳癌，飲食和生活作息照常即可。
BI-RADS 3 回診，是健保還是自費？
是否適用健保，依醫師對報告與症狀的評估而定。若沒有症狀、單純想多做一次確認的乳房超音波，屬於自費項目：檢查費 2,000 元，另加掛號費 300 元。不確定的話，可以先掛號後由醫師評估。
常見問題
BI-RADS 3 是乳癌嗎？
不是。BI-RADS 3 代表「可能良性」，癌症的機率低於 2%。醫師會用短期追蹤確認它穩定不變，多數人在追蹤後都維持良性。
BI-RADS 3 要追蹤多久？
一般在 6 個月左右做第一次追蹤，之後再追蹤 1–2 次，總共約 2 年。實際間隔依醫師評估；持續穩定就可以回到一般定期篩檢。
BI-RADS 3 一定要切片嗎？
不一定。多數 BI-RADS 3 只需要追蹤。若追蹤時病灶變大、形狀改變、出現新症狀，或您希望直接確認，才會安排切片。
乳攝報告寫 3，還需要做乳房超音波嗎？
建議做。乳房超音波可以補充乳房攝影的資訊，例如分辨囊腫或實心腫塊，讓醫師更準確判斷後續要追蹤還是切片。
BI-RADS 3 追蹤期間，可以等到下次篩檢再說嗎？
不建議。BI-RADS 3 需要的是約 6 個月的短期追蹤，不是一般每 2 年一次的篩檢。追蹤期間若摸到新的硬塊或有乳頭分泌物，也請直接就醫。
新英格蘭乳房中心｜乳攝報告回診與乳房超音波
乳房超音波當場檢查、當場說明，健保・自費皆可，不需轉介單。週二至週六看診，週一公休。來診請攜帶健保卡與乳房攝影報告。
健保門診掛號 LINE 預約諮詢 電話 02-2596-6008
本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷；實際檢查、追蹤間隔與處置，請以醫師面診評估為準。
本頁內容為衛教資訊，每個人的狀況不同，無法取代醫師面診與檢查。如有乳房腫塊、紅腫、持續疼痛或異常分泌物，請盡早就醫。