乳腺炎要看哪一科？塞奶、乳腺炎、乳腺膿瘍的差別與就醫時機
重點整理：乳腺炎可以看乳房外科。乳房外科醫師能當場做乳房超音波，分辨是單純塞奶、乳腺炎，還是已經形成乳腺膿瘍，需要時直接做抽吸或引流。若發燒超過 38.5℃、乳房紅腫硬塊 24–48 小時沒有改善，或硬塊越來越大、越來越痛，請盡快就醫。完整的乳腺炎治療說明，請見乳腺炎門診。
乳腺炎要看哪一科？
常有人問我：什麼人需要看乳房外科？其實乳房疾病種類很多，從需要積極治療的乳癌，到良性的乳房纖維腺瘤都有。我常說，只要乳房痛、紅腫或不舒服，都值得讓乳房外科醫師評估。
其中最常見、也最讓新手媽媽痛苦的，就是乳腺炎。婦產科、家醫科也可以處理初期乳腺炎；但如果硬塊一直不消、疼痛越來越厲害，或懷疑已經化膿，建議直接找乳房外科，因為：
- 當場做乳房超音波：確認發炎範圍，判斷有沒有形成膿瘍。
- 可以直接處理膿瘍：需要時在超音波導引下抽吸，或切開引流。
- 排除其他乳房病灶：少數乳房腫塊外觀像發炎，需要由影像與醫師判讀區分。
塞奶、乳腺炎、乳腺膿瘍，差在哪裡？
| 塞奶（乳腺阻塞） | 乳腺炎 | 乳腺膿瘍 | |
|---|---|---|---|
| 常見表現 | 局部硬塊、脹痛，皮膚可能微紅 | 局部紅、腫、熱、痛，範圍較大 | 明顯的痛性腫塊，摸起來可能有波動感 |
| 發燒 | 通常沒有，或輕微 | 常見，可能超過 38.5℃，伴隨畏寒、全身痠痛 | 可能持續發燒，或治療後仍反覆 |
| 變化 | 持續哺乳、排空後多在 1–2 天內改善 | 需要醫師評估，視情況用藥 | 用藥後硬塊仍不消，需要抽吸或引流 |
| 乳房超音波 | 乳腺擴張、腫脹 | 組織發炎水腫 | 可看到積膿的區域 |
三者常是連續的變化：塞奶沒有改善，可能進展成乳腺炎；乳腺炎沒有及時處理，就可能形成乳腺膿瘍。單靠觸摸很難分辨，乳房超音波是最直接的判斷方式。
真實案例：塞奶一週，已經變成乳腺膿瘍
有位 20 多歲的新手媽媽，生產後哺乳約一個月，左側乳房開始塞奶，痛了快一個星期，一直不知道該怎麼辦，後來經朋友介紹來到診所。看到她時，看得出來已經好幾晚沒睡好了。
詢問乳癌家族史、是否服用荷爾蒙藥物，大致排除其他狀況後，評估是乳腺炎在作亂。我立即安排乳房超音波確認範圍，影像顯示左側乳房下方乳腺發炎，已經形成乳腺膿瘍，需要盡快處理。
治療前：病灶乳房超音波影像
跟她說明處理方式時，她很害怕，一直猶豫要不要進行。我告訴她，這是目前對她最好的方式，拖久了只會更不舒服，也會影響之後的健康。護理師也在一旁安撫說明，過了好一陣子，她很勇敢地點頭了。
處理過程很順利。之後開立口服藥物，並安排連續幾天回診做傷口護理，確認沒有持續感染。幾天後再以乳房超音波追蹤，原本發炎的位置恢復得很好，她也終於安心，一直道謝說可以好好照顧孩子了。
治療後：復原的乳房超音波影像
這個案例想提醒您：塞奶痛了好幾天沒有改善，不要只靠自己硬撐。越早評估，越有機會用較簡單的方式處理。
乳腺炎就醫的流程
- 1
醫師問診與觸診
了解哺乳狀況、發燒情形、症狀持續多久，以及乳癌家族史與用藥。
- 2
當場乳房超音波
確認發炎範圍，判斷是否已形成膿瘍，醫師現場說明影像。
- 3
依結果治療
單純乳腺炎以藥物治療並追蹤；已形成膿瘍時，視大小以抽吸或切開引流處理，並安排回診換藥與超音波追蹤。
乳腺炎門診 →
有這些狀況，請盡快就醫
- 發燒超過 38.5℃，或出現畏寒、全身痠痛
- 乳房紅腫、硬塊 24–48 小時沒有改善，或越來越大
- 摸到明顯的痛性腫塊，或乳頭流出膿液
- 紅腫範圍擴大，或身體明顯不舒服
沒有在哺乳，也可能發生乳腺炎，原因與處理方式不太一樣，請參考非哺乳期乳腺炎。
常見問題
乳腺炎要看哪一科？
可以看乳房外科。乳房外科醫師能當場做乳房超音波，判斷是塞奶、乳腺炎或已形成乳腺膿瘍，需要時直接抽吸或引流。初期症狀輕微時，婦產科或家醫科也可以先評估。
塞奶和乳腺炎怎麼分辨？
塞奶多是局部硬塊、脹痛，通常沒有發燒，持續哺乳排空後 1–2 天內會改善。乳腺炎則常有紅、腫、熱、痛，並可能發燒超過 38.5℃。兩者單靠觸摸不易分辨，可由乳房超音波確認。
乳腺炎還可以繼續餵母乳嗎？
多數情況可以，持續讓乳房排空反而有助改善。醫師會開立哺乳期可以使用的藥物；若有膿瘍或傷口，哺乳方式請依醫師評估調整。
乳腺膿瘍一定要開刀嗎？
不一定。會依膿瘍大小與位置，選擇超音波導引抽吸或切開引流，並搭配藥物與回診追蹤。越早處理，通常越有機會用較簡單的方式解決。
看乳腺炎需要轉診單嗎？
不需要。在新英格蘭乳房中心，乳腺炎不需轉介，可以直接預約，看診時醫師會視需要當場安排乳房超音波。
新英格蘭乳房中心｜乳腺炎門診
乳房外科醫師搭配乳房超音波，處理哺乳期與非哺乳期乳腺炎、乳腺阻塞與乳腺膿瘍。台北市中山區八德路二段 305 號 1 樓，週一公休、週二至週六看診，乳腺炎不需轉介，可直接預約。
本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷；實際檢查與處置請以醫師面診評估為準。
本頁內容為衛教資訊，每個人的狀況不同，無法取代醫師面診與檢查。如有乳房腫塊、紅腫、持續疼痛或異常分泌物，請盡早就醫。