美美的乳房手術後(自體脂肪移植)變硬，怎麼辦？

精心打造的乳房讓心情也愉快了幾個月，但是最近卻感覺乳房摸起來有些硬塊，不像一開始的柔軟，這樣該怎麼辦呢？

自體脂肪移植和隆乳手術已經發展數十年，在外科上都屬於很成熟的技術，尤其對於乳癌手術後或是其他原因的重建，只要是合適的醫師施行，效果都很不錯，研究上追蹤後可以留存的注射體積約在55到82%[*]之間。然而還是有些惱人的小問題有可能會在術後數個月內發生，不過大多數屬於良性的變化，只要回診就可以得到合適治療，而且也不是所有人都會發生，文獻上[*]認為約有7%的人會有只需追蹤不需手術的小腫塊，另外只有3%會有需要額外治療的併發症。

自體脂肪移植，會不會有造成乳癌增加的風險？

在Claro等人於2012年的統合分析研究[**](Meta-analysis)中，統計了616名病人，平均追蹤45.2個月，發現了14個復發的乳癌，但是未有新發現原發(primary)乳癌的例子。在另一篇Largo等人於2013年的統合分析[*]中，統計了1453名病人，平均追蹤16.3個月，則發現2名乳癌(0.1%)，低於一般人口的發生率。所以，雖然這些研究不可避免地仍有取樣偏差(selection bias)和發表偏差(publication bias)等先天限制，還是可以說目前為止文獻上並無自體脂肪術後增加乳癌機會的證據，但仍需要更高品質的研究設計來加以驗證。我自己則是遇過一位37歲的患者術後定期MRI追蹤而發現乳癌，因為發現早，經正子掃描並無淋巴或遠端轉移，現在經保乳手術後持續追蹤中。所以，非常建議在還沒自體脂肪手術前一定要先做徹底的檢查，確保一切正常，進行手術才無後顧之憂。

如果這樣那我就放心了，但是那些小硬塊究竟是？

經驗上和自體脂肪移植有關的良性變化會隨時間出現，並在一年後達到穩定狀態而不再改變，而在這段時間內的良性病變，可能有以下幾種：

所以，若是自我觸診真有發現新的腫塊，不需太過擔心，只要進行適合的檢查，一定會給您滿意的答覆！

Reference:
[*] Largo RD, et al., Efficacy, safety and complications of autologous fat grafting to healthy breast tissue: A systematic review, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2013.11.011
[**] F. Claro Jr, et al., Applicability and safety of autologous fat for reconstruction
of the breast, British Journal of Surgery 2012; 99: 768 – 780

(Image credit:Kevin Dooley@Flickr)